UT VIKLING AV FOTEN - FRA NYFØDT TIL FERDIG UT VOKST

Opdateret: 08-11-2024

Forfatter Hege Erichsen fysioterapeut og mangeårig fagligt ansvarlig for SuperSole

Hege Erichsen er en norsk fysioterapeut med spesialisering innen idrettsfysioterapi. Hun har lang erfaring med å jobbe både med eliteutøvere og mosjonister og brenner for å hjelpe folk med å forstå sin egen kropp bedre. I sin bok Bakkekontakt setter hun fokus på hvordan man kan oppnå en sunn og naturlig bevegelse ved å øke kroppsbevisstheten og forstå føttenes rolle i kroppens bevegelsesmønstre.

Hva er vel mer nydelig og delikat enn foten til et nyfødt barn?

Den nyfødte foten har form som en vifte med en kraftig stortå som peker rett frem eller ofte litt ut til siden. Barnefoten er myk og formelig, noen av knoklene i foten er forbenet når barnet blir født, andre forbenes så sent som i 20 årsalderen. Dette betyr at ytre påvirkninger, som for eksempel for trange sko kan ha en stor innvirkning på veksten av knoklene.

Dette er hovedgrunnen til at jeg ikke anbefaler at barn skal arve sko. En sko som allerede er tråkket inn eller tråkket litt skjevt kan bidra til å “forme” føttene til barna våre feil.

Fotens 26 knokler er fortsatt “bløte” og påvirkelige. Små barn beveger anklene og tærne like mye som hendene og fingrene, derfor er det viktig at forholdene er tilrettelagt for denne bevegelsen. Trange sko og sokker eller bruk av sko for tidlig ødelegger for motorikken, hemmer utviklingen av muskulaturen og stabiliteten i føttene.

For all del IKKE bruk antiskli sokker i sko - hva tror du skjer med tuppen av sokken når vi fører foten ned i en sko? Antiskli laget henger igjen i sålen inni skoen og gjør at barnet må krølle tærne.

Og IKKE bruk sparkebukser med føtter - barnet vokser fort og plutselig er det for trangt for tærne. Barna våre vil ikke gi beskjed om dette, de bare krøller tærne sine.

Hvis et barn som fortsatt krabber har på seg sko vil foten bli presset utover og dette kan medføre økt stress på både knær og ankler - allerede her er det fare for potensielle fotdeformiteter.

Foten til et spedbarn er så fin og perfekt fordi den ennå ikke har vært pakket inn i en sko.

Føttene våre er ikke ferdig utviklet før rundt 15-årsalderen for gutter og rundt 13-årsalderen for jenter. Dette gjelder størrelser, buer og fotstilling. Enkelte knokler er ikke ferdig forbenet før 20 års alderen.

Alle mennesker har en fettpute under hælen og tåballen som fungerer som et støtdempende organ, denne fettputen ligger under buen til små barn og derfor ser de fleste barn plattfot ut. Fotens ulike buer utvikler seg gradvis frem til 7-9 årsalderen og da vil også fettputen legge seg under hælen og tåballene der de hører hjemme, og fungere som et støtdempende organ.

Nyfødte er som oftest hjulbente, men rundt 6 måneders alderen er de fleste mindre hjulbente. Rundt 1,5-årsalderen bør knær og føtter være noenlunde rette. De fleste barn er innom en kalvbeint periode rundt 2,5 år for deretter å få en fin alignment igjen. Det er et fint samsvar mellom knær og føtter rundt 4-6 år, men det viktigste er å huske på at det i perioder av barnets utvikling er normalt at det både er hjulbeint og kalvbeint. Dette skjer på grunn av vekstutviklingen av femur og tibia.

SKO TIL BARN

Foten måler ca. 10 cm når barn er ett år, men kun 5 år senere er foten nesten dobbelt så lang. Dette tilsvarer nesten 14 skostørrelser. Altså 14 skostørrelser! Her må vi foreldre henge med.

Foten vokser ca. 25 cm de første 15-16 årene. Det betyr at foten vokser ca. 1-1,5 cm i året i barneårene og deretter ca. 2-2,5 cm i året i puberteten.

Barn kan fort gå over 20 000 skritt om dagen og da er det viktig at sko til barna har både en “skli lengde” og en voksesone. Jeg mener at man aldri bør kjøpe sko hvor man ikke kan ta ut sålen fra skoene, fordi da har vi som foreldre liten mulighet til å sjekke om skoen fortsatt passer. Når sjekket du størrelsen på skoene til barna dine sist?

Jeg synes foreldre skal måle foten hver 3. mnd. på barn mellom 1-6 år og hver 4. mnd. på barn mellom 6-10 år. Skoens innvendige mål skal være 12-15 mm lengre enn fotens lengste tå og 8 mm bredere. Husk at hos noen barn og voksne er tå nr. 2 den lengste, ikke alltid stortåen. Tå nr. 2 må også ha skli plass og en voksesone.

Da mine barn var små lot jeg de stå på papplater kvelden før jeg skulle ut å kjøpe nye sko, så tegnet jeg rundt føttene og la på de ekstra målene, klippet ut tegningene og hadde de med meg i vesken. Hvis jeg fant noen sko som jeg mente inneholdt alle parameterne (forteller om disse i neste avsnitt) jeg mener en sko til barn bør inneholde, tok jeg ut skoens originale såle og puttet papplatene ned i skoen for å sjekke om skoen var både lang og bred nok for føttene til barna mine. Antageligvis vil du bli sett litt rart på når du kommer i skobutikken med disse papplatene, men heller det enn at barna dine går rundt med for trange sko. Størrelse «28» er ikke alltid 28...

Hvordan skal barnesko se ut?

Skoen skal ha form som en sunn og naturlig fot. Mål alltid foten til barnet ditt i belastet stilling om kvelden, da er foten bredest og lengst.

Skoens forparti skal ha plass til at alle tærne kan peke rett fremover, det vil si når du setter skoene ved siden av hverandre skal innsiden av skoene være inntil hverandre hele veien og det skal være en viss høyde i forpartiet. Slik at skoen ikke presser tærne sammen eller flate. Barna skal kunne vifte med tærne inne i skoen.

Her ser dere eksempel på to ulike skotupper. Legg merke til den rette formen på innsiden av stortåen på de blå skoene i forhold til den hvite. Den hvite skotuppen svinger mer. En slik form på en barnesko kan være med på å forme tærne til barna våre. Stortåen kan lett bli skjev i de hvite skoene.

Hælkappen skal være fast, men samtidig være avrundet og inneholde et støtdempende lag. Den skal gi støtte og styre foten under gange. Hælen skal være så lav som mulig, dermed fordeles kroppsvekten mest hensiktsmessig.

Sålen i skoen skal være bøyelig under tåballene slik at fotens muskler kan fungere slik de skal. I skoens bakparti bør det være så liten åpning som mulig slik at foten støttes og forhindres i å skli fremover. Det beste er om skoene er laget av skinn eller lær fordi dette er pustende materiale. Hvis barnets sko er slitt ujevnt er dette ofte et tegn på feilbelastning.
 

Problemet er at de fleste barn får ikke smerter eller ubehag av å gå med for trange eller for små sko og dermed gir de ikke beskjed om at skoen er for liten. Barna krøller bare tærne eller trærne vokser seg skjeve!

98 % av barna våre kommer til verden med helt normale føtter, mens over 50 % av den voksne befolkningen har mindre eller større fotrelaterte plager - det er en tankevekker!

En av mine favorittlærere på fysioterapihøgskolen i Oslo, Knut Fyrrand sa at –
 

"Sko er fotens utstillingsvindu!"

Og jeg er helt enig med han.
Det er utrolig mye informasjon vi kan få fra å se på godt brukte sko.

3 parametere som sko til barn bør inneholde:

• hard hæl kopp

• skosålen skal enkelt bøye ved tæballene

• skosålen bør være stabil og støtte foten

ANBEFALINGER RUNDT SKO TIL BØRN

Når det gjelder sko til barn så er det ulike anbefalinger til ulikt bruk. Sko bør sitte godt på foten slik at den ikke faller av når barnet er i aktivitet og jeg mener at det beste er å bruke strikk som snøring eventuelt kombinert med borrelås. Dette gjør det enkelt for barnet selv etter hvert å ta av og på sko, samtidig som det blir lettere for de som eventuelt må hjelpe barnet.

Innesko i barnehagen og på skolen bør være en lett og stabil type fritidssko eller joggesko, ikke tøfler.

Sålen på skoene til barna bør gi støtdemping og stabilitet. Det vil alltid være en diskusjon mellom fagpersoner når det gjelder om barnesko skal ha stabilitet eller ikke. Noen mener at sko til barn bør være helt flate og myke i alle retninger slik at skoen ikke skal påvirke foten på noen måte.

Min erfaring er at veldig mange barn trenger stabilitet i skoene, men det kan selvfølgelig henge sammen med at de barna jeg ser på klinikken har som oftest en eller annen form for plage. Jeg kjøpte stabile og støtdempende sko til mine to gutter gjennom hele oppveksten uten at de hadde noen direkte plager.
 
Barn som velger å gå med tærne pekende innover og som ofte snubler i egne ben gjør dette fordi de er svake i muskulatur på innsiden av føttene. Da er min erfaring at det veldig ofte hjelper å gi barna både en stabil og støtdempende sko og i noen tilfeller kan det være nødvendig med en innleggssåle i tillegg.

Stabile sko vil hjelpe muskulaturen på innsiden av foten til å jobbe mer hensiktsmessig og resultatet er ofte at barna slutter å gå med tærne pekende innover.

Jeg får ofte barn henvist fra andre kollegaer, fastleger og helsestasjoner som de ønsker at jeg skal ta en vurdering av i forhold til plager i føtter, knær og hofter eller fordi barnet går og løper litt “rart”.

I mange tilfeller dreier dette seg om at styrken i muskulaturen i føttene og rundt anklene ikke helt har klart å henge med på veksten knoklene har hatt, og dermed kan smerter oppstå i vevet som blir stresset eller muskler/sener som får en ugunstig arbeidsvei. Innimellom har barn og ungdom noen vekstspurter hvor de praktisk talt skyter i været og kan vokse mange cm på relativt kort tid. Det er ikke alltid lett for muskulaturen å henge med på disse vekstspurtene og da oppstår det ubalanse mellom stabilitet og styrke rundt ulike ledd.

Hvis barn og ungdommen samtidig er aktiv innen idrett kan dette resultere i overbelastninger og ubehag. Det kan også resultere i at barn og ungdom går og løper litt rart. Den normale fotavviklingen og spensten i frasparket blir ikke automatisert og optimalisert før ungdommen har passert 12-14 år.
 

SUPERSOLE TIL BARN

Jeg har veldig god erfaring med å lage innleggssåler til barn og ungdom. Dynamikken i sålene gjør at jeg kun aktiverer muskulaturen og stabiliserer foten. Jeg verken stopper eller hindrer noe bevegelse i foten, jeg bremser den opp slik at muskulaturen klarer å henge med.

Jeg opplever at mange barn får en bedre holdning og fotavvikling ved bruk av SuperSole. Mange barn som tidligere har gått med tærne innover og innimellom snublet i sine egne føtter, plasserer tærne mer rett frem og de har koblet på m. tibialis posterior på en helt ny måte. Min erfaring er at barna får en bedre alignment mellom ankler og knær, bedre bevegelse i hoftepartiet og en rettere rygg. Lettere å bruke armene riktig under armsving.

Mange bruker sålene i en periode når de kanskje har litt smerter, som kan skyldes at de er inne i en vekstspurt, for så å ikke bruke såler i en periode. Når neste vekstspurt kommer eller aktiviteten øker kan det hende at barnet og ungdommen må ha såler igjen.

Jeg mener at det er bedre å holde barn/ungdom i aktivitet uten smerter enn at de stopper med idretten sin på grunn av smerter, som i noen tilfeller enkelt kan avhjelpes med såler. Det helt geniale med SuperSole er at vi enkelt gjennom å varme opp sålene igjen kan justere og følge utviklingen i føttene til barna og ungdommen.

Se Vores 3 SuperSole versioner til børn: SuperSole Slim Børnesål  ​SuperSole Sport Børnesål  SuperSole Power Børnesål

Pasient historie

Jeg har mange “solskinns historier” jeg kan dele med dere. Selvfølgelig vil barn/ungdom vokse ut av sålene, men målet og tanken bak innleggssålene er at barna og ungdommen skal “trene” seg ut av behovet for sålene.

Når foten blir sterkere og tåler den belastningen den utsettes for, er kanskje behovet for innleggssålen borte. Det viktigste å huske på er at sålene lett kan justeres etter behov. De formes om igjen og det er mange endringer som enkelt kan gjøres.

Det jeg ofte opplever er at barn gjennom sålens støtte på medial siden av foten blir mer stabile og «retter» seg mer opp. Barn som før gikk med innadroterte føtter og som hadde tendens til å snuble i sine egne ben – retter seg opp og har føttene pekende mer fremover og dermed får de en gunstigere fotavvikling.

Barn går igjennom ulike varianter av blant annet genum valgum og varum under oppveksten og det er ikke disse variantene jeg ønsker å påvirke gjennom sålene.

Når barn velger å ikke bli med på turer og aktiviteter fordi de får vondt under føttene, i anklene, i leggene eller rundt knærne og vi ser at de faller mye inn i en overpronasjon så vet vi jo at muskelapparatet i disse områdene får ugunstig stress og drag. Disse barna synes jeg vi kan prøve å hjelpe med en innleggssåle. Noen ganger kan det være nok bare å gi foreldrene informasjon rundt sko og noen ganger legger jeg kun inn en liten gelenkenstøtte under den originale sålen i skoen for å påvirke foten.
 

OPSUMMERING

Jeg anbefaler ikke at barn arver sko, la heller ikke barna bruke sko før de kan gå og ikke bruk anti skli sokker i sko. Husk at barna vokser nesten 14 skostørrelser på de første 5-6 leveårene - heng med på veksten og tegn føttene på papplater når du skal kjøpe sko.

Jeg anbefaler at barn og ungdom bruker gode joggesko til daglig bruk. En god stabil joggesko vil hjelpe muskelapparatet i foten, ankelen og leggen gjennom de enorme vekstfasene som barna og ungdommen gjennomgår. Det er i disse vekstspurtene det fort kan gå galt. Når skjelettet vokser fortere enn det muskulaturen klarer å være med på, blir føttene muskulært hengende etter.

Jeg vil i kapittel 4 ta dere gjennom nettopp dette med voksesmerter, men i kapittel 3 går jeg litt grundigere gjennom fotens knokler, muskler og noen utfordringer.

Heng med videre - er det farlig å overpronere? Skal det virkelig være vondt å vokse?

Dette er skremmende med tanke på det vi vet i forhold til fotrelaterte plager. Jeg tror ikke tallene er noe bedre den dag i dag