HVA ER VOKSESMERTER?

Oppdatert: 10-12-2024

Af Hege Erichsen, Fysioterapeut og faglig ansvarlig for SuperSole

Hege Erichsen er en norsk fysioterapeut med spesialisering innen idrettsfysioterapi. Hun har lang erfaring med å jobbe både med eliteutøvere og mosjonister og brenner for å hjelpe folk med å forstå sin egen kropp bedre. I sin bok Bakkekontakt setter hun fokus på hvordan man kan oppnå en sunn og naturlig bevegelse ved å øke kroppsbevisstheten og forstå føttenes rolle i kroppens bevegelsesmønstre.

Voksesmerter er kjennetegnet av smerter i musklene i begge beina. Smertene lokaliseres til hælene, leggene eller rundt knærne. Smertene kommer ofte sent på dagen, oftest om kvelden eller så kan det være at barnet våkner om natten av smerter. Smertene varer i 30-60 minutter før de går over av seg selv. Barnets aktivitet er som regel helt upåvirket, men smertene blir ofte verre etter dager med mye aktivitet og løping. I ulike studier rapporteres en forekomst som spenner fra 3 prosent til 50 prosent - noe som gjenspeiler forskjeller i definisjon av tilstanden.

Når vi ikke vet hva som er årsaken til voksesmerter eller hva man kan gjøre for å unngå tilstanden er det enkelte leger som rapporterer mange med voksesmerter og noen leger som nesten ikke rapporterer noen pasienter med voksesmerter. Ingen vet akkurat hva det er som forårsaker smertene, men de er ufarlige og de angis å ramme så mange som 1 av 5 barn i Norge. Tilstanden ses hyppigst hos barn i alderen 3-12 år. 15-20 prosent av alle barn opplever voksesmerter, antageligvis er det flere, men det er så vanlig at man ikke alltid oppsøker hjelp. Voksesmerter er en forbigående tilstand og den kan være preget av episoder med smerter som kommer og går med en total varighet, som vanligvis er under ett år. Det kan gå dager, uker og innimellom måneder mellom smerte episodene. Prognosen er god, og tilstanden opphører av seg selv når vekstsonene begynner å lukke seg. Tilstanden er mest vanlig blant fysisk aktive jenter i alderen 8-10 år og blant fysisk aktive gutter i alderen 10-12 år. Barn som spiller mye fotball og driver med turn, men egentlig er alle som løper og hopper mye utsatt for tilstanden.

Voksesmertene forekommer sjelden blant eldre tenåringer, fordi vekstsonen lukkes og området er mer hardfør omkring 15-årsalderen.

Voksesmerter skal ALLTID være i begge ben, hvis ikke skal du søke hjelp for å utelukke andre årsaker. Voksesmerter eksisterer i alle kulturer. Vi vet ikke så mye mer om voksesmerter enn at det gjør vondt og at det går over.

Men jeg mener at hvis vi skal definerer noe som voksesmerter, burde man ikke da kjenne smerter andre steder enn kun i bena?

ÅRSAK TIL VOKSESMERTER

Årsaken er som sagt ukjent, men det dreier seg om en form for muskelsmerter. Min erfaring er at det henger klart sammen med vekst og aktivitetsnivå. Det myke vevet i bena klarer ikke å holde følge med knoklene når de gror og vokser. Dette kan gi småblødninger og vevet blir påvirket. Dette kan bidra til smerter. Smertene kan også være noe mer intense i vekstspurt perioder, som barn gjerne har i 12 til 15 års alderen. Smertene påvirker ikke veksten.

Mange årsaker er blitt foreslått, men ingen av de er ikke blitt forskningsmessig bekreftet. Hvis man analyserer sammenhengen mellom når smertene oppstår og hvordan barnet går, står og løper - altså hvordan barnet bruker kroppen sin. Finner vi ofte en sammenheng mellom feil- eller overbelastning i muskel og skjelettsystemet og smerter i bena. Det er relativt vanlig at det oppstår overbelastninger i føtter, ankler, knær, hofter og bekken hos barn i vekst og utvikling. Det er heller ikke uvanlig at smertene oppstår et annet sted enn der problemet faktisk sitter - og det kan gjøre de lette å overse.

HVORDAN KAN ET BARN FÅ OVERBELASTNING?

Hvis barnet går skjevt, tråkker skoen skjevt, går mye på “innsiden” av foten, roterer knærne for mye innover, går med den ene eller begge føttene pekende innover eller utover, har overstrekk i det ene eller begge knærne, går med stivt bekken, for mye svai i ryggen, går med krum rygg osv. Det er ofte små ting som man egentlig ikke legger merke til som kan bidra til at et barn eller en ungdom får overbelastninger.

Hvis barnet har hypermobile ledd - overbevegelige ledd - medfører dette økt stress på både leddene og muskulaturen rundt, det kan ofte være flere ting samtidig. Over- eller feilbelastning kan også oppstå etter små skader som for eksempel et overtråkk eller en vridning som gir smerter. Etter slike uhell vil barnet ofte gjøre en eller annen form for kompensering, som igjen kan føre til feil bruk og smerter over tid.

Diagnosen stilles ved å utelukke andre mulige forklaringer.

Typisk foreligger ingen tegn til skade eller irritasjoner. Barnet er ofte ikke hemmet av muskel- og skjelettproblemer til andre tider enn ved hvile/natt og smertene varer ikke noe særlig lengre enn 30-60 minutter. Smertene sitter i begge ben, ikke bare det ene. Barnet halter ikke, og bevegeligheten er normal. Det er uvanlig at barn i denne alderen får irritasjoner i sener, som oftest kommer smertene av feilbelastning. Ved lengre tids feil- eller overbelastning er det min erfaring at barna og ungdommen også utvikler smerter bare ved vanlig gange og aktivitet og dermed reduserer de ofte aktivitetsnivået.

Det er viktig å søke hjelp tidlig i prosessen av voksesmertene for å unngå at eventuelle skjevheter får manifestert seg i kroppen og at kompenseringer “innlæres” i bevegelsesapparatet og barnet fortsetter å feil- eller overbelaste deler av kroppen.

Jeg mener det er viktig å fange opp disse barna før det ender med at skjevhetene og kompenseringene gir smerter og ubehag som igjen kan føre til at barna har mindre lyst til å være aktive. Mange foreldre “skåner” barna sine fra fysisk aktivitet noe jeg ikke synes er riktig, fordi det er mange uheldig omstendigheter ved at barn er inaktive over lengre perioder.

 

BEHANDLING

Her er et ultralyd bilde av Osgood schlatters – patellarsenen kommer fra venstre i bildet og fester ned på tuberositas tibia som «trekkes» litt opp på grunn av økt drag og stress på senen.